Lasersko zdravljenje v ginekologiji je sodoben, neinvaziven pristop za reševanje pogostih ženskih težav, kot so urinska inkontinenca, suhost nožnice, ohlapnost tkiva, lichen in zdrs medeničnih organov. Gre za varno in učinkovito metodo, ki deluje neposredno na tkivo ter spodbuja njegovo obnovo.
Z uporabo laserske energije se sluznica nežno segreje, kar aktivira tvorbo kolagena, izboljša prekrvavitev in poveča elastičnost tkiva. Rezultat je bolj čvrsto, navlaženo in funkcionalno tkivo brez potrebe po kirurškem posegu.
Prednosti laserskega zdravljenja
- brez operacije in rezov
- minimalno ali brez bolečin
- hiter poseg brez okrevanja
- dolgoročna regeneracija tkiva
- izboljšanje kakovosti življenja in samozavesti
- Lasersko zdravljenje urinske inkontinence
- Lasersko zdravljenje zdrsa (prolapsa) medeničnih organov
- Lasersko zdravljenje atrofične suhe nožnice
- Pomlajevanje nožnice - Lasersko zdravljenje ohlapne nožnice
- Lasersko zdravljenje lichena na zunanjem delu splovila
Urinska inkontinenca je vsako nehoteno uhajanje urina. Stresna urinska inkontinenca se pojavlja ob napenjanju, kašljanju, kihanju ali ob telesni aktivnosti. Pogosteje se razvije pri ženskah, ki so večkrat rodile ali/in imajo večji indeks telesne mase, zaradi kroničnega kašlja so večkrat prizadete tudi kadilke. Napreduje s starostjo, slabša kvaliteto življenja in spolno funkcijo. Pri stresni urinski inkontinenci je sečnica bolj mobilna, kar je posledica slabšega delovanja mišic medeničnega dna in manjšanja količine kolagena v tkivih.
Zdravljenje vključuje konzervativne metode, spremembo življenjskega sloga (prenehanje kajenja, zmanjšanje telesne teže …) in fizioterapijo mišic medeničnega dna. Klasično obliko zdravljenja pa predstavlja operativno zdravljenje, predvsem vstavitev nenapetostnih trakov za podporo sečnice in aplikacijo polnil v okolico sečnice. Operativno zdravljenje je zelo učinkovito, vendar tudi invazivno in kot tako predstavlja zadnji korak v zdravljenju stresne urinske inkontinence. Kot manj invazivna metoda zdravljenja blage in zmerne stresne inkontinence se je uveljavilo lasersko zdravljenje. Z laserjem minimalno invazivno dovajamo toploto v tkiva, ki predstavljajo podporni sistem sečnice in sečnega mehurja, s tem pa spodbujamo učvrstitev že prisotnega kolagena in nastajanje novega.
Trajanje terapije: do 30 minut.
Število terapij: odvisno od stopnje uhajanja urina. Običajno se priporoča 2–3 terapije v razmaku 3–4 tednov, nato vzdrževalno zdravljenje na 12–18 mesecev.
Pred terapijo: Posebna nega pred terapijo ni potrebna. Posega ne izvajamo med menstruacijo, aktivnim ginekološkim vnetjem in v času nosečnosti.
Po terapiji: Na obsevanem predelu je lahko čutiti toploto, sama terapija ni boleča. Po zdravljenju bolniški stalež ni potreben. Po posegu se lahko pojavi voden izcedek iz nožnice, ki traja nekaj dni. Svetujemo abstinenco spolnih odnosov en teden po posegu in uživanje vitamina C 1–2 g/dan. Odsvetujemo kopanje v bazenih in stoječih vodah dva tedna po posegu. Prav tako v tem obdobju odsvetujemo uporabo tamponov
Prolaps oz. povešenje medeničnih organov zajema širok spekter težav, ki jih z naraščanjem starosti navaja okoli 50 % žensk. Kaže se z občutkom pritiska navzdol v spodnjem delu trebuha, redkeje z bolečino, z motnjami odvajanja urina (uhajanje urina ali nezmožnost uriniranja) ali blata (občutek nepopolnega izpraznjenja črevesja ob odvajanju, uhajanje ali zastajanje blata, potreba po ročni pomoči pri odvajanju), bolečimi spolnimi odnosi, bolnice si lahko v nožnici zatipajo »bulo«, ki predstavlja povešenje/naslanjanje mehurja, maternice ali črevesja na steno nožnice. Najpogosteje se pojavlja zdrs mehurja – cistokela – kar vidimo kot izbočenje sprednje stene nožnice. Pri zdrsu maternice je vidno približanje materničnega vratu vhodu v nožnico, medtem ko pri povešenem črevesju – rektokeli – vidimo izbočeno zadnjo steno nožnice.
Zdravljenje vključuje sprva fizioterapevtsko obravnavo in trening mišic medeničnega dna, ob hujših težavah pa operativno zdravljenje. Operativno zdravljenje je zelo učinkovito, vendar tudi invazivno. Kot manj invazivna in komplementarna metoda zdravljenja blagega in zmernega zdrsa medeničnih organov se uveljavlja tudi lasersko zdravljenje. Z laserjem minimalno invazivno dovajamo toploto v tkiva medeničnega dna, s tem pa spodbujamo učvrstitev že prisotnega kolagena in nastajanje novega.
Trajanje terapije: 30–40 minut.
Število terapij: odvisno od stopnje prolapsa. Ali je zdravljenje z laserjem smiselno, se odloči zdravnik ginekolog ob prvem pregledu. Običajno se priporoča 2–4 terapije v razmaku 3–4 tednov, nato vzdrževalno zdravljenje na 12–18 mesecev. Učinek je viden po prvi terapiji.
Pred terapijo: Posebna nega pred terapijo ni potrebna. Posega ne izvajamo med menstruacijo, aktivnim ginekološkim vnetjem in v času nosečnosti.
Po terapiji: Na obsevanem predelu je lahko čutiti toploto, sama terapija ni boleča. Po zdravljenju bolniški stalež ni potreben. Po posegu se lahko pojavi voden izcedek iz nožnice, ki traja nekaj dni. Svetujemo abstinenco spolnih odnosov en teden po posegu in uživanje vitamina C 1–2 g/dan. Odsvetujemo kopanje v bazenih in stoječih vodah dva tedna po posegu. Prav tako v tem obdobju odsvetujemo uporabo tamponov.
Atrofična nožnica (atrofični vaginitis) je pojav suhe nožnice s stanjšano steno sluznice, izravnanimi gubami in slabšo prožnostjo opornega tkiva. Male sramne ustnice so zmanjšane in ščegetavček je manj občutljiv na draženje. Stena nožnice je ohlapna in neelastična. Nožnica je suha, ker žleze v sluznici nožnice izločajo le minimalno količino sluzi. Posledica je neprijeten občutek, ki ga spremlja občutek srbenja v nožnici in na zunanjem spolovilu; ob tem so boleči tudi spolni odnosi. Atrofija lahko prizadene tudi sečnico, kar vodi v vnetja sečil in uhajanje urina. Pojav je pogost po 50. letu starosti, po menopavzi, ko se zmanjša in postopno zniža delež estrogena. S težavo se srečujejo tudi ženske po odstranitvi jajčnikov ali na terapiji z zdravili, ki ustavijo delovanje jajčnikov (npr. rak dojke), ženske po porodu, v času dojenja ter ženske s pridruženimi boleznimi (ledvična, jetrna obolenja itd.).
Atrofija nožnice nastane zaradi pomanjkanja estrogena, zato je klasično zdravljenje dodajanje estrogena. Estrogen se lahko doda v obliki vaginalnih tablet ali krem oz. kot sistemsko zdravljenje (tablete ali obliži). Terapija je zelo učinkovita, vendar učinek traja le v času prejemanja terapije; po prenehanju zdravljenja učinek postopno preneha. Za zmanjševanje suhosti nožnice se lahko uporabljajo tudi različni vlažilci nožnice in lubrikanti. Njihov učinek je kratkotrajen. V zadnjem času se za zdravljenje atrofične nožnice uporablja laser. Z lasersko terapijo se obnovi globje plasti nožnice. Laserska svetloba vpliva na kolagenska vlakna v nožnici, s tem poveča prožnost, elastičnost, vlažnost nožnice. Metoda je minimalno invazivna.
Trajanje terapije: do 30 minut.
Število terapij: odvisno od stopnje atrofije. Običajno se priporoča 3 terapije v razmaku 3–4 tednov, nato vzdrževalno zdravljenje enkrat letno.
Pred terapijo: Posebna nega pred terapijo ni potrebna. Posega ne izvajamo med menstruacijo in v času nosečnosti.
Po terapiji: Na obsevanem predelu je lahko čutiti toploto, sama terapija ni boleča. Po zdravljenju bolniški stalež ni potreben. Po posegu se lahko pojavi voden izcedek iz nožnice, ki traja nekaj dni. Svetujemo abstinenco spolnih odnosov en teden po posegu. Odsvetujemo kopanje v bazenih in stoječih vodah dva tedna po posegu. Prav tako v tem obdobju odsvetujemo uporabo tamponov.
Ostalo:
- Spolnost je lahko zaradi atrofije nožnice spremenjena. Zelo je pomembna predigra, saj vzburjenje stimulira celice v sluznici nožnice. Spolni odnosi so priporočeni, saj povečajo prekrvavitev nožnice, stimulirajo se celice nožnice in poveča se izločanje sluzi.
- Laserski poseg najpogosteje opravimo brez lokalne anestezije, saj je pri posegu čutiti le topel občutek.
Pri ohlapni nožnici je občutek v nožnici spremenjen, ob tem je nožnica pogosto preširoka. Občutek pri spolnem odnosu je manj intenziven. Ohlapna nožnica lahko nastane zaradi procesov staranja, po prekomernem raztezanju nožnice pri porodu ali po drastični spremembi telesne teže. Redkeje je vzrok prirojena slabost vezivnega tkiva.
Osnovni postopek so Keglove vaje. To so vaje za stiskanje in sproščanje mišic medeničnega dna. V kolikor vaje ne zadostujejo, so na voljo dodatni postopki. Temelj zdravljenja ohlapne nožnice je do sedaj predstavljalo operativno zdravljenje. Glede na klinično sliko se je opravilo sprednjo ali zadnjo vaginalno plastiko. V zadnjem času pa v ospredje prihaja minimalno invazivno lasersko zdravljenje. Lasersko zdravljenje sproži obnavljanje in preoblikovanje kolagena. Kolagen se odebeli, stena nožnice se stisne in zoži.
Trajanje terapije: do 20 minut.
Število terapij: Običajno se priporoča 2-3 terapije v razmaku 3–4 tednov. Zaradi naravnega staranja kolagena svetujemo ponovitev posega na nekaj let, odvisno od starosti pacientke, kakovosti tkiva itd.
Pred terapijo: Posebna nega pred terapijo ni potrebna. Posega ne izvajamo med menstruacijo in v času nosečnosti.
Po terapiji: Na obsevanem predelu je lahko čutiti toploto, sama terapija ni boleča. Po zdravljenju bolniški stalež ni potreben. Po posegu se lahko pojavi voden izcedek iz nožnice, ki traja nekaj dni. Svetujemo abstinenco spolnih odnosov en teden po posegu. Odsvetujemo kopanje v bazenih in stoječih vodah dva tedna po posegu. Prav tako v tem obdobju odsvetujemo uporabo tamponov.
Ostalo:
- Zaradi ohlapne nožnice je lahko spremenjena spolnost za oba partnerja.
- Ohlapna nožnica ni posledica pogostih spolnih odnosov.
- Laserski poseg najpogosteje opravimo brez lokalne anestezije, saj je pri posegu čutiti le topel občutek.
Skleroza lišajev (LS) je kronična kožna bolezen, za katero so značilne bele ploščate papule z rdečico. V naprednih primerih se papule nagibajo k združevanju v velike bele lise, tanko ter srbečo kožo. Je pogosta kronična kožna bolezen, ki najpogosteje prizadene genitalije in perianalna območja.
Najpogostejše zdravljenje lichena je nanašanje steroidne kreme ali imunomodulatorjev neposredno na prizadeto območje. Oboje je lahko zelo učinkovito pri nadzoru simptomov, vendar se povečuje delež bolnikov, ki se na te standardne možnosti ne odzivajo zadovoljivo, kar je pripeljalo do razvoja nove alternative, laserskega zdravljenja.
Trajanje terapije: do 30 minut.
Število terapij: odvisno od velikosti in narave lichena (v povprečju 2–3)
Pred terapijo: Posebna nega pred terapijo ni potrebna.
Po terapiji: Na obsevanem predelu je lahko čutiti toploto.
Ostalo:
- Spolnost je lahko zaradi lichena otežena, saj med spolnim odnosom lahko pride do pekočega občutka.
- Poseg najpogosteje opravimo brez lokalne anestezije, saj je pri posegu čutiti le topel občutek.
- Za zmanjšanje neprijetnosti med posegom obsevani predel hladimo.